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政协头条:姚捷推动商业健康保险发展,提升上海健康服务品质

时间:2020-01-19浏览:68


2020117

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上海市政协十三届三次会议17日上午举行第二次大会发言,姚捷委员代表农工党上海市委作了题为《推动商业健康保险发展 提升上海健康服务品质》的发言。

姚捷在发言中说,我国与发达国家成熟市场相比,商业健康保险发展的规模和质量差距较大,与人民群众日益增长的保障需求不相适应:1、医疗费用个人支出比例高。从2017年中美德英四国医疗费用支出结构来看,我国医疗费用支出中,个人支出比例高达36.05%,居四国之首。2、商业健康保险市场占比小。从近两三年全国及上海保险市场来看,总体原保费收入中商业健康保险的占比15%左右,远小于寿险、财险。3、商业健康保险消费水平低。国内健康保险消费,虽近年来逐年递增,至2018年达每人389.1元,但相比发达国家仍有较大差距(日本、德国一般为每人每年30004000元,美国超过16000元)。

姚捷说,目前我国商业健康保险还不能真正发挥出对基本医疗保险的补充作用,其发展存在以下问题:一、对接不畅,三难(定价难、管控难、结算难)使保险企业参与度低;二、激励不足,老百姓购买欲不强;三、宣传不够,老百姓知晓度不高。


针对以上问题,姚捷在发言中提出五点建议:

一、主动作为,发挥医保和银保监部门的管理职能

一是市医保局除承担基本医保管理职能外,也应主动改善促进商业健康保险发展并发挥其作用;

二是上海银保监局在进一步鼓励支撑和引导保险机构发展商业健康保险的同时,应对相关保险产品和保险经纪人制度提出行业引导意见。

二、突破瓶颈,激发保险企业发展商业健康保险的动力

一是结合上海健康保险大数据服务平台应用,建立商业保险行业与社保、卫生行业的信息共享机制;

二是尽快推进实施国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)方案,进一步规范医疗服务与费用标准;

三是参考健保通模式,建议市医保局、公立医院与商业保险行业合作,实现公立医院的商保便捷结算,简化理赔,方便群众。

三、加强联动,建立多元化医疗服务体系

通过商业保险行业与公立、民营医院加强联动,促进公立和民营医院优势资源的联合应用,借市场经济手段推动建立上海多元化医疗服务体系,满足不同层次的医疗服务需求,提供特殊群体渴望的医疗服务模式,同时促进分级诊疗制度的进一步完善和民营医院的健康、规范发展。

四、完善政策,提升百姓购买商业健康保险的积极性

制定吸引力强、操作性强的上海税优政策;结合上海市健康保险交易平台建设,推进医保个人账户资金自愿购买商业健康保险,或医保基金中的统筹资金购买商业健康保险。

五、加强宣传,提高百姓对商业健康保险的知晓度

建议政府、保险行业及其他相关组织加强商业健康保险的宣传;通过工会向企事业单位职工开展宣传;通过学校在青少年中普及风险意识,培育风险保障理念。



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